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第四代光动力疗法克癌

  • 技术IT | 2020-07-28 19:14:13 阅读量:73万+

(吉隆坡讯)光动力疗法(Photodynamic Therapy,PDT)原称光辐射疗法(Photoradiation Therapy,PRT),是利用光动力反应进行疾病诊断和治疗的一种新技术。在临床上,PDT通常仅指光动力治疗,并将光动力诊断称为萤光诊断。1904年,PDT首次应用于皮肤癌治疗,随后陆续在其他肿瘤项目大放异彩。随着科技的进步,PDT已进入第四代,全称为细胞活性声光联合照射治疗法(Sonodynamicand Photodynamic Therapy,SPDT)或声光动力疗法,改善了PDT光照有限的穿透性,因而能更深入治疗肿瘤,同时还可用于其他疾病的探索性治疗,如滤过性病毒引起的感染、带状疱疹、牛皮癣等。PDT诞生至今已有百年之久,一直被视为非常规性癌症治疗。传统上,PDT是以一种光敏剂来锁住体内的肿瘤细胞(光敏剂对肿瘤组织有很强的亲和性),经过特殊波长的光波照射,将肿瘤细胞内的氧分子崩解成单线态氧及自由基,这种具有毒性作用的活性态氧离子能杀死肿瘤细胞。中国西安中美合资长安医院肿瘤内科副主任闫书印医生披露,PDT虽然能治癌,但是效果受到局限,例如光照穿透性有限,只能治疗浅表肿瘤。至于深部肿瘤,往往需要介入手段,为病人带来一定的痛苦和风险。他说,病人在进行了PDT后,通常得避光1个月,不然会有光敏性皮炎及眼炎的危险,因此难以广泛应用。术后须避光1个月“由于超声波拥有良好的组织穿透功能及安全性评价,因此广泛应用于影像诊断。它也能激活深层肿瘤组织内的光敏剂,这是其他光线无法进入的区域,所以被结合应用在PDT,併合成SPDT。”他解释,简单来说,SPDT的特点是结合光、声音及叶绿素(光敏剂),以产生光合作用来摧毁肿瘤。“SPDT採用由全天然深海螺旋藻中提取的叶绿素类光敏剂,称为声光敏剂,和第三代叶绿素类光敏剂二氢噗吩e6(Chlorin e6)主体结构相似,但在基键上又比二氢噗吩e6多两条结构,从而使它在活性激化中对特定波长的超声波十分敏感,并对癌变细胞的负电荷特徵更为敏感,因此肿瘤标靶更为準确,减少对周遭细胞的伤害。”此外,声光敏剂具备第三代光敏剂人体毒性小、体内存留时间短、清除快、几乎不引起皮肤光敏副作用等临床优点。他说,SPDT以低强度的超声波探针放在肿瘤上方的皮肤表面,进一步刺激单线态氧的製造,诱导肿瘤细胞膜的改变。这个声孔作用(sonoporation)有效引发肿瘤细胞的灭亡之余,还能激活免疫机制,可说是一举两得。“这也是为何SPDT不仅可以通过红光照射激活治疗浅表肿瘤,而且还可以通过超声波激活,完成对深部肿瘤的治疗,这对于只能治疗浅表肿瘤的前三代光敏剂而言,有着无法比拟的优势。”对中晚期恶性瘤疗效佳询及SPDT对何种肿瘤最有效,闫书印医生指SPDT主要用于复发癌、不适合手术或各种常规治疗失败的肿瘤治疗或辅助治疗,或併合肿瘤常规化疗、放疗等手段,对中晚期恶性肿瘤显示出一定的优势。“SPDT可根据不同病情,制定个体化的治癌方案,综合治疗乳腺癌、肺癌、前列腺癌、胃癌、大肠癌、胰腺癌、食管癌、子宫内膜癌、舌癌、扁桃体癌、间皮瘤和肉瘤等中晚期难治性肿瘤。”他强调,PDT与其他常规治疗最显着的差别在于作用全身,专攻肿瘤却不伤机体。因此,无论肿瘤原发病灶还是转移病灶,甚至颅内病灶均可治疗,特别是无法用其他方法治疗或失效于常规治疗的肿瘤患者。日前,闫书印医生受邀前来大马,主讲“SPDT联合放、化疗治疗中晚期恶性肿瘤的研究”,为公众揭开光动力治疗的最新面貌。缓解效果比放化疗佳中国西安中美合资长安医院中西医结合科主任闫书印医生指出,SPDT与常规治疗方法如放化疗有显着的协同作用,可极大地提高肿瘤治疗效果。研究显示,SPDT併合放化疗治疗中晚期癌患,缓解效果及存活期的提昇皆比单纯的放化疗方案来得佳。“在一项涉及58名恶性肿瘤(中晚期)患者的试验中,研究单位把22人纳入SPDT联合化放疗组,另36人为单纯治疗,即接受化、放或化放疗。SPDT治疗组以每13天为一个治疗週期,受试者第一天舌下含服50毫克的光敏剂,第二天含服30毫克的声敏剂。第一及第二天服药后以SPDT治疗4次,休息1天后开始第八及第九天服药,接着SPDT治疗4次,每週期治疗共计8次,每次60分钟。”结果显示,SPDT治疗组的症状缓解率为81%,比单纯治疗组的56%高出25%,生活质量有所提昇。他补充,所谓的症状缓解表现为咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、噁心、呕吐、腹痛、腹胀得到缓解或减轻;由不能进饮食或仅能进流质饮食到可以进饮食或进固定饮食或正常饮食;由病灶局部出血到不出血。“试验结束后,研究单位也对受试者进行随访10至24个月。在这段期间,SPDT治疗组有14人死亡,平均存活期为15.6个月;单纯治疗组死亡个案为25宗,平均存活期为11.3个月。由此可见,SPDT治疗组的平均生存期较单纯治疗组延长。”光动力疗法进展*早在4000年前,古埃及人就知道通过阳光照射来治疗疾病。*1904年,光动力首次用于治疗皮肤癌。*1945年,化学治疗新起和发展,光动力治疗暂时沉寂下来。*1975年,光动力治疗复甦,1996年获得美国食品及药物管理局(FDA)的认可。*声动力基础研究起始于上世纪70年代,目前国际尚无临床研究的报导。你知道吗?光合作用光合作用是指植物利用太阳光将空气、大气中的二氧化碳及土壤中吸收的无机盐类(碳酸盐、硝酸盐)等製成它们的食物。动物因缺乏此能力,所以必须靠植物和其他动物做为他们的食物,因此光合作用是所有生物延续生命的主要方法。当太阳光照在绿色植物时,会被叶绿素质吸入细胞内,叶绿素将太阳光转为太阳能并储存于三磷酸腺苷(ATP)分子内,经一连串複杂的反应,这些能量丰富的分子才能活化而将二氧化碳及水转变为葡萄糖、氧和一些水。/良医‧报导:唐秀丽‧2013.03.18



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